講師：田中 創（福岡整形外科病院）

変形性膝関節症 (膝OA) は力学的負荷により関節内外への負荷が増大した結果，関節軟骨 (軟骨下骨) や靭帯，半月板，関節包などの膝関節全体に影響を及ぼす疾患である．力学的負荷の増大は疼痛にも影響するため，膝OAでは力学的負荷を減弱することが最も重要な課題である．また，疼痛が長期化すると，中枢性感作や心理社会的要因 (破局的思考や運動恐怖)，身体知覚異常などが疼痛を複雑化・難治化させる要因となる．加えて，それらの要因は運動制御にも影響するため，力学的負荷を助長する要因にもなり得る．そのため，膝OAの介入おいては，力学的負荷 (運動制御) の問題を解剖学・運動学的な視点から捉え，それを引き起こす要因を神経学的・心理社会的要因などから類推することが重要となる．これらを踏まえて，本研修会では，膝OA患者に対する痛みの要因とマネジメントについて紹介する．